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腹腔热灌注化疗在原发性疾病治疗中的作用

发表于 2019-11-22

  腹腔热灌注化疗在原发性疾病治疗中的作用


  在先期条件下治疗晚期卵巢癌的护理标准是原发性细胞减灭术,然后进行辅助的铂类化学疗法或新辅助化疗(NACT),然后进行间隔性细胞减灭术[28]。尽管事实上大多数患者都可以通过这种方法达到最初的临床?#33322;猓?#20294;仍需要对其进行改善,因为绝大多数患者随后都会出现复发性疾病。合并高温疗法可能会在该人群中产生更好的结果。在对13个法国机构的回顾性研究中,Bakrin?#28909;恕?#21457;现原发性细胞减灭术加腹腔热灌注化疗可以产生12个月的无进展生存期(PFS)和35个月的OS[29]。细胞减少至无?#26441;?#30142;病的患者的OS延长了41.5个月。Ansaloni等。有类似的发现表明,在细胞减少至无?#26441;?#30142;病的患者中,PFS有显着差异[30]。研究表明,尽管在随机对照试验中尚未证明这一点,但腹腔热灌注化疗在原发性环境中使用时似乎可以提高1年,2年,3年,4年,5年和8年生存率[9]


 


  一些中心甚至建议在NACT后或合并治疗中使用腹腔热灌注化疗2014年西班牙一项对87例卵巢癌患者的回顾性研究(其中半数以上接受了NACT治疗)发现,与未接受治疗的对照组相比,除未分化肿瘤的患者外,腹腔热灌注化疗与所有亚组的PFS延长有关腹腔热灌注化疗[31]Rettenmaier等。发表了一份报告,报告了37例接受了细胞减灭术治疗的患者,六个周期的术后静脉卡铂/紫杉醇治疗,然后巩固基于卡铂的腹腔热灌注化疗,并计划进行12个周期的维持静脉紫杉醇治疗[32]。在完成主要的化疗方案后3周内,通过放置在中线脐带下切口4cm处的GelPort来施用腹腔热灌注化疗。他们报告了过早的生存数据,PFS13个月(范围6-19),OS14个月(范围6-19),并且没有对照组。

 

  ?#31350;?#32959;瘤学小组(GOG)进行的3期随机研究172报道,III期,经正常IP化疗治疗的卵巢癌最佳减退患者中最长的中位OS66个月)[33]腹腔热灌注化疗在原始环境中的研究均未显示相似的生存数据。需要进行包括腹腔热灌注化疗在内的随机3期临床试验,以?#33539;?/span>腹腔热灌注化疗在前期环境中是否具有真正作用。对于无法完成术后IP治疗的高风险患者或每周接受紫杉醇治疗的患者,腹腔热灌注化疗可能最有用。但是,研究需要表明,腹腔热灌注化疗不会损害之后接受剂量密集疗法的能力。


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